Ubytek przegrody przesionkowo-komorowej, banding tętnicy płucnej - hipoplazja lewej komory. Podwyższone ciśnienie w tętnicach płucnych.

Autor: (admin) Data dodania: 22 Wrzesień 2014 Typ materiału: DICOM
Dział medycyny: Chirurgia dziecięca , Chirurgia klatki piersiowej , Chirurgia ogólna , Choroby wewnętrzne , Kardiochirurgia , Kardiologia , Pediatria Część ciała: klatka piersiowa (thorax)
Ocena: 
0
Brak ocen
Opis:

Rozpoznanie: Niezbalansowany AVSD z hipoplazją komory lewej, banding PA.
wiek: 8 lat
waga: 19,5 kg, wzrost: 120cm
skopia: 19,6min dawka: 1127,0μGym2 100,7mGy

Cewnikowanie serca

Dostęp: nakłucie prawej żyły udowej (koszulka naczyniowa 5F), nakłucie lewej tętnicy udowej (cewnik centralny 22G na czas zabiegu), heparyna 1500 jednostek dożylnie.

Cewnikowanie serca:
Cewnik 4F MPA wprowadzono do prawej komory, pnia płucnego, przez banding tętnicy do prawej i lewej tętnicy płucnej Zmierzono ciśnienia, pobrano saturacje. Włączono wentylację 100% tlenem, po 15 minutach ponownie zmierzono ciśnienia i saturacje.

Ciśnienie (mmHg) Saturacja O2 (%)
RA 15/15/13 VCI 58,7
PA 32/16/25 VCS 69,4
Ao 69/48/56 PA 85,3
LA 17/14/13 Ao 85,5

Qp:Qs=1,27:1, CI=3,87l/min/m2, PVR=3,02WU, PVRI=2,45WU.m2, Rp:RS=0,37

Ciśnienie po tlenie Saturacja O2 (%)
PA 30/19/25 VCI 63,1
Ao 68/48/56 VCS 74,2
RA 15/14/14 PA 91,8
RV 78/2-17 Ao 94,3

Qp:Qs=2,69:1, CI=3,25l/min/m2, PVR=1,56WU, PVRI=1,26WU.m2, Rp:RS=0,18

Przebieg zabiegu bez powikłań.

WNIOSKI:
Ubytek przegrody przesionkowo-komorowej, banding tętnicy płucnej. Hipoplazja lewej komory. Podwyższone ciśnienie w tętnicach płucnych.

Zalecenia:
1. Kontrola opatrunku uciskowego na tętnicy udowej lewej i żyle udowej prawej (założono o 16.00), kontrola ukrwienia kończyn dolnych. Poluźnienie opatrunku o 18.00, usunięcie o 20.00 (wcześniej/później w zależności od ukrwienia kończyny dolnej prawej).
2. Monitorowanie czynności życiowych (HR i SatO2 stale, BP, co 15 min przez pierwsze 3 godziny, co 30 min przez dalsze 2 godziny, dalej, co godzinę do 8 godzin po zabiegu
3. Fraxiparyna 950j (0,1ml) sc/iv o 20.00.

Pokaż więcej
Historia choroby
Rozpoznanie (31) Diagnoza (6) Leczenie (66) Rehabilitacja (18)
    Serce pow. duże
    Filip K 20 Listopad 2014
    Serce pow. małe
    Filip K 20 Listopad 2014
    Płuco pow. duże
    Filip K 19 Listopad 2014
    Płuco pow. małe
    Filip K 19 Listopad 2014
    Przełyk pow. duże
    Filip K 19 Listopad 2014
    Przełyk pow. małe
    Filip K 19 Listopad 2014
      Operacja Rossa
      22 Grudzień 2014
      Zamknięcie PDA coilem.
      22 Wrzesień 2014
        Zamknięcie PDA coilem.
        22 Wrzesień 2014
          Wszystkie komentarze (0)
          Pokaż więcej