Stan po operacji scimitar syndrome. Niedrożność spływu żył płucnych prawych.

Autor: (admin) Data dodania: 22 Wrzesień 2014 Typ materiału: DICOM
Dział medycyny: Chirurgia dziecięca , Chirurgia klatki piersiowej , Chirurgia ogólna , Kardiochirurgia , Kardiologia , Pediatria Część ciała: klatka piersiowa (thorax)
Ocena: 
0
Brak ocen
Opis:

Rozpoznanie kliniczne: Stan po operacji scimitar syndrome. Podejrzenie zwężenia spływu żył płucnych prawych.
Wiek: 5 lat
Waga: 52,0kg Wzrost: 176cm
Skopia: 19,8min Dawka: 2785,1 μGym 2 224,6 mGy
Cewnikowanie serca
Dostęp: nakłucie prawej żyły udowej (koszulka 5F). Heparyna 2500 jednostek dożylnie.
Cewnik 5F NIH i 5F Wedge przez nakłucie żyły udowej wprowadzono do prawego przedsionka, prawej komory, prawej i lewej tętnicy płucnej. Zmierzono ciśnienia, wykonano selektywne angiografie gałęzi tętnic płucnych.
Angiografia tętnic płucnych: gałęzie płatowe, segmentowe obu tętnic płucnych bez widocznych zwężeń obwodowych. Po fazie cyrkulacji płucnej spływ z lewego płuca do lewego przedsionka, bez zwężeń. Spływ żylny z prawego płuca znacznie zwolniony, uwidoczniono wspólne naczynie odbierające krew z żył płucnych, w dalszym odcinku niedrożne (lub bardzo ciasno przewężone) z częściowym odpływem przez układ żył wątrobowych. Przebieg zabiegu bez powikłań.

Ciśnienia: (mmHg)
RPA 21/15/17
PCW (R) 18/18/17
LPA 22/15/18
PCW (L) 11/13/11

WNIOSKI: Stan po operacji scimitar syndrome. Niedrożność spływu żył płucnych prawych.

Zalecenia:
1. Kontrola opatrunku na żyle udowej prawej. Poluźnienie opatrunku o 18.00 (założono o 16.00), usunięcie około 20.00 (wcześniej/później w zależności od ukrwienia kończyny dolnej). Kontrola ukrwienia kończyn dolnych.
2. Monitorowanie czynności życiowych (HR i SatO2 stale, BP, co 15 min przez pierwsze 3 godziny, co 30 min przez dalsze 2 godziny, dalej, co godzinę do 8 godzin po zabiegu.
3. Fraxiparine 1x2850j sc (1 x 0,3ml sc) o 20.00.

Pokaż więcej
Historia choroby
Rozpoznanie (31) Diagnoza (4) Leczenie (66) Rehabilitacja (18)
    Serce pow. duże
    Filip K 20 Listopad 2014
    Serce pow. małe
    Filip K 20 Listopad 2014
    Płuco pow. duże
    Filip K 19 Listopad 2014
    Płuco pow. małe
    Filip K 19 Listopad 2014
      Operacja Rossa
      22 Grudzień 2014
      Zamknięcie PDA coilem.
      22 Wrzesień 2014
        Zamknięcie PDA coilem.
        22 Wrzesień 2014
          Wszystkie komentarze (1)
          TEST
          Pokaż więcej