Cewnikowanie serca. Atrezja PA, VSD, SLV. Stan po operacji metodą Fontana (TCPC z fenestracją).

Autor: (admin) Data dodania: 22 Wrzesień 2014 Typ materiału: DICOM
Dział medycyny: Chirurgia dziecięca , Chirurgia klatki piersiowej , Pediatria Część ciała: klatka piersiowa (thorax)
Ocena: 
0
Brak ocen
Opis:

Dg. Atrezja PA, VSD, SLV. Stan po operacji metodą Fontana (TCPC z fenestracją).
wiek: 10 lat
waga: 28kg wzrost:146cm
skopia: 12,0min dawka: 1279,0µGym2 254,5mGy

Cewnikowanie serca
Dostęp: nakłucie lewej żyły udowej (koszulka naczyniowa 5F), heparyna 1400 jednostek dożylnie.

Cewnik PIG 5F wprowadzono przez nakłucie żyły udowej do układu Fontana. Zmierzono ciśnienie, wykonano angiografię. Zespolenie SVC-RPA i tunel TCPC szerokie, bez zwężeń. W miejscu fenestracji przeciek środka cieniującego do lewego przedsionka. Średnica przecieku około 4mm. Po prowadniku 0,014 wprowadzono cewnik Wedge 4F do prawego przedsionka. Wykonano próbę okluzyjną, nie obserwując wzrostu ciśnienia w łożysku płucnym, uzyskano wzrost saturacji z 94% do 96%. Następnie zamknięto fenestrację zatyczką 9-PDA2-04-04. Wykonano kontrolną angiografię, bez cech przecieku przez implant. Przebieg zabiegu bez powikłań. Założono opatrunek w miejscu wkłucia do żyły udowej.

Ciśnienia (mmHg)
VCI 14/13/13
RA 10/12/8
Ciśnienia w próbie okluzyjnej (mmHg)
VCI 13/14/13
Ciśnienia: po zamknięciu fenestracji (mmHg)
VCI 14/14/13

Wnioski: Atrezja PA, VSD, SLV. Stan po operacji metodą Fontana (TCPC z fenestracją). Zamknięcie fenestracji zatyczką ADOII.

Zalecenia:
1. Kontrola opatrunku na żyle udowej lewej (opatrunek założono o 15.30), poluźnienie opatrunku około 17.00, usunięcie około 18.30 (wcześniej/później w zależności od ukrwienia kończyn dolnych/krwawienia).
2. Monitorowanie czynności życiowych (HR i SatO2 stale, BP co 15 min przez pierwsze 2 godziny, co 30 min przez dalsze 2 godziny, dalej co godzinę do 8 godzin po zabiegu
3. Fraxiparyna 1900 jednostek iv/sc (0,2ml iv/sc) dzisiaj o 19.00.
4. Acard 1 x 75 mg doustnie przez minimum okres 6 miesięcy. Profilaktyka IZW przez minimum 6 miesięcy od zabiegu.

Pokaż więcej
Historia choroby
Rozpoznanie (31) Diagnoza (2) Leczenie (62) Rehabilitacja (18)
    Płuco pow. duże
    Filip K 19 Listopad 2014
    Płuco pow. małe
    Filip K 19 Listopad 2014
      Operacja Rossa
      22 Grudzień 2014
      Zamknięcie PDA coilem.
      22 Wrzesień 2014
        Zamknięcie PDA coilem.
        22 Wrzesień 2014
          Wszystkie komentarze (0)
          Pokaż więcej