Cewnikowanie serca. Zamknięcie istotnego hemodynamicznie PDA zestawem ADOII nr 1

Autor: (admin) Data dodania: 22 Wrzesień 2014 Typ materiału: DICOM
Dział medycyny: Chirurgia dziecięca , Chirurgia klatki piersiowej , Kardiochirurgia , Kardiologia , Pediatria Część ciała: klatka piersiowa (thorax)
Ocena: 
0
Brak ocen
Opis:

Dg: PDA
wiek: 2 miesiące
waga: 6,0kg wzrost: 59cm
skopia:32,7 min dawka: 934μGym 2 295,6mGy

Cewnikowanie serca

Dostęp: nakłucie lewej tętnicy udowej (koszulka naczyniowa 4F), nakłucie prawej żyły udowej (koszulka naczyniowa 5F) heparyna 300 +300 jednostek dożylnie.

Cewnik 4F PIG wprowadzono przez nakłucie tętnicy udowej do aorty zstępującej. Wykonano aortografię (LAO90, RAO60). Stwierdzono obecność drożnego PDA typu C, od strony aorty o średnicy około 6mm, minimalna średnica 2,2-2,8mm. Podjęto próbę zamknięcia PDA coilem (IMWCE-4-PDA4 niestabilny nie uwolniono, IMWCE-5-PDA5 pętla nie mieściła się w bańce, IMWCE-5-PDA4 uwolniono, po kilku minutach embolizacja to tętnicy płucnej, usunięto implant za pomocą pętli.)
Następnie wprowadzeniu cewnik diagnostyczny 4F MPA do RA, przez otwarcie w zastawce trójdzielnej do RV, PA, przez PDA do Ao zstępującej, pozostawiono prowadnik 0,035 w aorcie zstępującej. Po prowadniku wprowadzono cewnik do 4F do implantacji zatyczki ADOII. Wprowadzono zestaw 9-PDA2-04-04. Zamknięto drożny przewód tętniczy. W aortografii po zabiegu potwierdzono prawidłową pozycję zatyczki, śladowy przeciek lewo-prawy przez implant ADOII w rzucie PDA. Bez istotnego gradientu ciśnienia w miejscu cieśni. Zabieg przebiegł bez powikłań.

Ciśnienie: (mmHg)
Ao 80/41/58
PA 27/20/23
Po zabiegu:
AoA 76/44/58
AoD 77/43/58

Wnioski: Zamknięcie istotnego hemodynamicznie PDA zestawem ADOII.

ZALECENIA:
1. Kontrola opatrunku uciskowego na tętnicy udowej lewej i żyle udowej prawej. Poluźnienie opatrunku o 12.30 (założono o 11.00), usunięcie około 14.00 (wcześniej/później w zależności od ukrwienia kończyny dolnej). Kontrola ukrwienia obu kończyn dolnych.
2. Monitorowanie czynności życiowych (HR i SatO2 stale, BP, co 15 min przez pierwsze 3 godziny, co 30 min przez dalsze 2 godziny, dalej, co godzinę do 8 godzin po zabiegu.
3. Fraxiparine 1 x 475j iv/sc (0,05ml iv/sc) o 17.00.

Pokaż więcej
Historia choroby
Rozpoznanie (31) Diagnoza (4) Leczenie (66) Rehabilitacja (18)
    Serce pow. duże
    Filip K 20 Listopad 2014
    Serce pow. małe
    Filip K 20 Listopad 2014
    Płuco pow. duże
    Filip K 19 Listopad 2014
    Płuco pow. małe
    Filip K 19 Listopad 2014
      Operacja Rossa
      22 Grudzień 2014
      Zamknięcie PDA coilem.
      22 Wrzesień 2014
        Zamknięcie PDA coilem.
        22 Wrzesień 2014
          Wszystkie komentarze (0)
          Pokaż więcej