DISV, d-TGA, DORV, TI IIst., MI Ist. Stan po założeniu zespolenie dwukierunkowego zespolenia SVC-RPA i plastyce TV (Bioring). Skrzepliny w kikucie PA.

Autor: (admin) Data dodania: 22 Wrzesień 2014 Typ materiału: DICOM
Dział medycyny: Chirurgia dziecięca , Chirurgia klatki piersiowej , Kardiochirurgia , Pediatria Część ciała: klatka piersiowa (thorax)
Ocena: 
0
Brak ocen
Opis:

Rozpoznanie kliniczne: DISV, d-TGA, DORV, TI IIst., MI Ist. Stan po założeniu zespolenie dwukierunkowego zespolenia SVC-RPA i plastyce TV (Bioring). Skrzepliny w kikucie PA.
Waga: 55,0kg Wzrost: 163cm BSA 1,58m2
Skopia: 2,8min Dawka: 600,9Gym2 58,2mGy

Cewnikowanie serca
Dostęp: nakłucie prawej żyły szyjnej (koszulka naczyniowa 6F), nakłucie prawej tętnicy udowej (koszulka naczyniowa 4F). Heparyna 2000jednostek dożylnie.
Cewnik PIG4F wprowadzono do żyły głównej górnej i tętnic płucnych. Wykonano pomiar ciśnień i angiografię tętnic płucnych. Cewnikiem Wedge 4F zmierzono ciśnienie zaklinowania w RPA. Cewnik PIG4F wprowadzono do aorty wstępującej i zstępującej, wykonano aortografię.
Angiografia zespolenie Glena i tętnic płucnych: kontrastuje się żyła główna górna, położna po prawej stronie kręgosłupa, zespolenie Glena szerokie, o średnicy 13mm. Prawa tętnica płucna dystalnie o średnicy 11mm, pomiędzy kikutem pnia płucnego a zespoleniem Glena RPA węższa, o średnicy 8mm. LPA dystalnie o średnicy 11mm, nieco węższa przy odejściu od pnia płucnego (9mm). Widoczne wypłukiwanie środka cieniującego z lewej górnopłatowej tętnicy płucnej.
Aortografia: łuk aorty lewostronny. Po lewej stronie zakontrastowaniu uległy kręte tętnice międzyżebrowe, które siatką drobnych naczyń krążenia obocznego łączą się z układem tętnic płucnych i oskrzelowych. Aorta na poziomie przepony 11mm.

Ciśnienia: (mmHg) Saturacja O2(%)
RPA 10/9/9 PA 78,6
PCW 6/6/5 Ao 90,0
Ao 77/46/58

Indeks McGoon-2,09 Indeks Nakata-131
PVR=0,7WU PVRI=1,1WU.m2

WNIOSKI: DISV, d-TGA, DORV, TI IIst., MI Ist. Stan po założeniu zespolenie dwukierunkowego zespolenia SVC-RPA i plastyce TV (Bioring). Skrzepliny w kikucie PA.

Zalecenia:
1. Kontrola opatrunku na żyle szyjnej prawej i tętnicy udowej prawej. Poluźnienie opatrunku o 16.30, usunięcie o 19.30 (wcześniej/później w zależności o ukrwienia kończyny dolnej/krwawienia).
2. Monitorowanie czynności życiowych (HR i SatO2 stale, BP, co 15 min przez pierwsze 3 godziny, co 30 min przez dalsze 2 godziny, dalej, co godzinę do 8 godzin po zabiegu).
3. Fraxiparyna 2850j iv/sc tj. 0,3ml iv/sc o 17.30.
4. RTG klatki piersiowej o 16.30.

Pokaż więcej
Historia choroby
Rozpoznanie (31) Diagnoza (4) Leczenie (65) Rehabilitacja (18)
    Serce pow. duże
    Filip K 20 Listopad 2014
    Serce pow. małe
    Filip K 20 Listopad 2014
    Płuco pow. duże
    Filip K 19 Listopad 2014
    Płuco pow. małe
    Filip K 19 Listopad 2014
      Operacja Rossa
      22 Grudzień 2014
      Zamknięcie PDA coilem.
      22 Wrzesień 2014
        Zamknięcie PDA coilem.
        22 Wrzesień 2014
          Wszystkie komentarze (0)
          Pokaż więcej