ASD II jak w SA, powiększona RV, płyn w worku osierdziowym

Autor: (admin) Data dodania: 22 Wrzesień 2014 Typ materiału: DICOM
Dział medycyny: Chirurgia dziecięca , Chirurgia klatki piersiowej , Chirurgia ogólna , Kardiochirurgia , Kardiologia , Pediatria Część ciała: klatka piersiowa (thorax)
Ocena: 
0
Brak ocen
Opis:

Rozpoznanie kliniczne: ASD II jak w SA, powiększona RV, płyn w worku osierdziowym, podejrzenie PDA lub MAPCAs.
Waga: 5,0 kg Wzrost: 58cm BSA=0,27m2
Skopia: 10,6min Dawka: 231,9Gym2 64,7mGy

Cewnikowanie serca
Dostęp: nakłucie lewej żyły udowej (koszulka naczyniowa 4F), heparyna 300 jednostek dożylnie.

Cewnik 4F NIH i 4F Berman wprowadzono przez żyłę udową do prawego przedsionka, prawej komory, pnia płucnego oraz lewej i prawej tętnicy płucnej. Wykonano angiografię tętnic płucnych, zmierzono ciśnienia, pobrano saturację. Cewnik 4F NIH wprowadzono wstecznie do żył płucnych, wykonano angiografię.
Angiografia tętnic płucnych: pień płucny szeroki, prawa tętnica płucna o średnicy 7,5mm, z nieistotnym przewężeniem przy odejściu od pnia płucnego. Lewa tętnica płucna zwężona przy odejściu od pnia płucnego, do minimalnie 3mm, dystalnie o średnicy 7,5mm. Po fazie cyrkulacji płucnej spływ środka cieniującego do lewego przedsionka. Nie uwidoczniono istotnych kolaterali systemowo-płucnych, koarktacji aorty i przewodu tętniczego.
Podczas cewnikowania tętnicy płucnej epizod bloku całkowitego (od ucisku cewnika), z wolną czynnością zastępczą, blok ustąpił samoistnie, po kilkudziesięciu sekundach. Poza tym przebieg zabiegu bez powikłań.
Ciśnienia: (mmHg)
RA 6/6/4
RV 42/1-7
RPA 19/6/12
Ao (NIBP) 80/36/48
Saturacja O2: (%)
VCS 78,1
VCI 81,0
PA 89,4
Qp:Qs=1,94:1

WNIOSKI: ASD II jak w SA, powiększona RV, płyn w worku osierdziowym.

Zalecenia:
1. Kontrola opatrunku uciskowego na żyle udowej lewej, kontrola ukrwienia kończyn dolnych, poluźnienie ucisku o 11.00, usunięcie opatrunku około 12.30 (wcześniej/później w zależności od ukrwienia kończyny).
2. Monitorowanie czynności życiowych (HR i SatO2 stale, BP, co 15 min przez pierwsze 3 godziny, co 30 min przez dalsze 2 godziny, dalej, co godzinę do 8 godzin po zabiegu.
3. Fraxiparine 1 x 285j iv/sc (tj 0,03ml iv/sc) o 14.00.

Pokaż więcej
Historia choroby
Rozpoznanie (32) Diagnoza (4) Leczenie (66) Rehabilitacja (17)
    Serce pow. duże
    Filip K 20 Listopad 2014
    Serce pow. małe
    Filip K 20 Listopad 2014
    Płuco pow. duże
    Filip K 19 Listopad 2014
    Płuco pow. małe
    Filip K 19 Listopad 2014
      Operacja Rossa
      22 Grudzień 2014
      Zamknięcie PDA coilem.
      22 Wrzesień 2014
        Zamknięcie PDA coilem.
        22 Wrzesień 2014
          Wszystkie komentarze (0)
          Pokaż więcej