Stan po operacji TCPC. DILV - zamknięcie fenestracji tunelu TCPC zestawem ADOII

Autor: (admin) Data dodania: 22 Wrzesień 2014 Typ materiału: DICOM
Dział medycyny: Chirurgia dziecięca , Chirurgia klatki piersiowej , Chirurgia ogólna , Kardiochirurgia , Kardiologia , Pediatria Część ciała: klatka piersiowa (thorax)
Ocena: 
0
Brak ocen
Opis:

Dg: Stan po operacji TCPC z fenestracją. DILV.
Waga: 18,0kg Wzrost: 112cm
Skopia:7,3min Dawka: 458,0Gym2 62,4mGy
Cewnikowanie serca
Dostęp: nakłucie prawej żyły udowej, (koszulka naczyniowa 5F). Heparyna 1800 jednostek dożylnie.
Przez nakłucie w żyle udowej cewnik PIG 5F, wprowadzono do żyły głównej dolnej, tunelu TCPC, żyły głównej górnej zmierzono ciśnienia, wykonano angiografię.
Angiografia układu TCPC:
Kontrastuje się szeroka żyła główna górna, połączenie Glena szerokie. Prawa tętnica płucna przewężona w środkowym odcinku do minimalnie 7-8mm, dystalnie o średnicy 11mm. Lewa tętnica płucna bez widocznych zwężeń, dystalnie o średnicy 10mm. Uwidoczniono fenestrację łącząca tunel TCPC z prawym przedsionkiem, o średnicy około 3mm, z lewo-prawym przeciekiem. Wprowadzono cewnik Wedge 4F prawego przedsionka, wykonano próbną okluzję fenestracji, stwierdzono wzrost saturacji z wyjściowej 86% do 94% (wentylacja 30% tlenem), ciśnienie w tętnicy płucnej bez zmian. Zestawem ADO 9-PDA2-04-04 zamknięto fenestrację. Po zabiegu zmierzono ciśnienia w układzie TCPC. Przebieg zabiegu bez powikłań.

Ciśnienie (mmHg)
PA 13/12/13
RA 7/7/6
IVC 14/14/13
Ciśnienie (mmHg) po zabiegu
PA 14/13/13

Wnioski: Stan po operacji TCPC. DILV. Zamknięcie fenestracji tunelu TCPC zestawem ADOII.

Zalecenia:
1. Kontrola opatrunku na żyle udowej prawej (opatrunek założono o 12.30), poluźnienie opatrunku około 14.30, usunięcie około 16.30 (wcześniej/później w zależności od ukrwienia kończyn dolnych/krwawienia).
2. Monitorowanie czynności życiowych (HR i SatO2 stale, BP co 15 min przez pierwsze 2 godziny, co 30 min przez dalsze 2 godziny, dalej co godzinę do 8 godzin po zabiegu
3. Fraxiparyna 950 jednostek iv/sc (0,1ml iv/sc) dzisiaj o 15.00.
4. Warfaryna doustnie przez minimum okres 6 miesięcy (zalecany INR 2,0-3,0)
5. Profilaktyka IZW przez minimum 6 miesięcy od zabiegu.

Pokaż więcej
Historia choroby
Rozpoznanie (32) Diagnoza (4) Leczenie (66) Rehabilitacja (17)
    Serce pow. duże
    Filip K 20 Listopad 2014
    Serce pow. małe
    Filip K 20 Listopad 2014
    Płuco pow. duże
    Filip K 19 Listopad 2014
    Płuco pow. małe
    Filip K 19 Listopad 2014
      Operacja Rossa
      22 Grudzień 2014
      Zamknięcie PDA coilem.
      22 Wrzesień 2014
        Zamknięcie PDA coilem.
        22 Wrzesień 2014
          Wszystkie komentarze (0)
          Pokaż więcej