Balonowa plastyka zastawkowego zwężenia tętnicy płucnej.

Autor: (admin) Data dodania: 22 Wrzesień 2014 Typ materiału: DICOM
Dział medycyny: Chirurgia dziecięca , Chirurgia klatki piersiowej , Chirurgia ogólna , Kardiochirurgia , Kardiologia , Pediatria
Ocena: 
0
Brak ocen
Opis:

Dg: Zastawkowe PS, śladowy PDA, śladowy FoA.
waga: 3,8kg wzrost: 50cm
skopia: 10,5min dawka: 190,0Gym 2 63,0mGy

Cewnikowanie serca
Dostęp: nakłucie prawej żyły udowej (koszulka naczyniowa 5F), heparyna 300 jednostek dożylnie.

Cewnik Berman 4F i NIH 4F wprowadzono przez nakłucie żyły udowej do prawego przedsionka, po ustawieniu w osi zastawki przez zastawkę trójdzielną do prawej komory, pnia płucnego i lewej tętnicy płucnej. Wykonano wentrykulografię RV, stwierdzono ciasne zwężenie zastawki płucnej (średnica zastawki 8,5 -9,5mm) spowodowane pogrubieniem płatków i ich ograniczonym otwarciem, postenotyczne zwężenie pnia płucnego do około 12mm. Następnie cewnikiem balonowym Tyshak 11x20mm wykonano balonową plastykę zastawkowego zwężenia pnia płucnego. Po zabiegu wykonano kontrolną angiografię uwidoczniając poprawę otwarcia płatków zastawki płucnej i jej łagodną niedomykalność. Przebieg zabiegu bez powikłań.

Ciśnienie (mmHg):
RA 5/4/3
RV 60/4-8
LPA 29/13/21
Ciśnienie:(mmHg) po BVP:
RV 42/3-7
LPA 30/9/17

Wnioski: Balonowa plastyka zastawkowego zwężenia tętnicy płucnej.

Zalecenia:
1. Kontrola opatrunku uciskowego na żyle udowej prawej. Poluźnienie opatrunku o 13.00 (założono o 11.30), usunięcie około 14.30 (lub wcześniej/później w zależności od ukrwienia kończyny dolnej). Kontrola ukrwienia kończyn dolnych.
2. Monitorowanie czynności życiowych (HR i SatO2 stale, BP, co 15 min przez pierwsze 3 godziny, co 30 min przez dalsze 2 godziny, dalej, co godzinę do 8 godzin po zabiegu.
3. Fraxiparine 1 x 190j iv/sc. (1 x 0,02ml iv/sc) o 15.30

Pokaż więcej
Historia choroby
Rozpoznanie (35) Diagnoza (6) Leczenie (73) Rehabilitacja (19)
    Operacja Rossa
    22 Grudzień 2014
    Zamknięcie PDA coilem.
    22 Wrzesień 2014
      Zamknięcie PDA coilem.
      22 Wrzesień 2014
        Wszystkie komentarze (0)
        Pokaż więcej