Atrezja TV, okołobłoniasty VSD, hipoplazja RV. ASD II - stan po operacji metodą Fontana, zamknięcie fenestracji zatyczką ADOII.

Autor: (admin) Data dodania: 22 Wrzesień 2014 Typ materiału: DICOM
Dział medycyny: Chirurgia dziecięca , Chirurgia klatki piersiowej , Chirurgia ogólna , Kardiochirurgia , Kardiologia , Pediatria Część ciała: klatka piersiowa (thorax)
Ocena: 
0
Brak ocen
Opis:

Dg. Atrezja TV, okołobłoniasty VSD, hipoplazja RV. ASD II. Stan po operacji metodą Fontana. Fenestracja.
waga: 24kg wzrost:125cm
skopia: 18,0min dawka: 1012,3µGym2 161,6mGy

Cewnikowanie serca
Dostęp: nakłucie prawej żyły udowe (koszulka naczyniowa 5F), heparyna 1000 jednostek dożylnie.

Cewnik PIG 4F wprowadzono przez nakłucie żyły udowej do układu Fontana. Zmierzono ciśnienie, wykonano angiografię. Zespolenie SVC-RPA i tunel TCPC szerokie, bez zwężeń. W miejscu fenestracji przeciek środka cieniującego do lewego przedsionka. Średnica przecieku około 2mm. Po prowadniku 0,021 wprowadzono cewnik Wedge 4F do prawego przedsionka. Wykonano próbę okluzyjną, nie obserwując wzrostu ciśnienia w łożysku płucnym, uzyskano wzrost saturacji do 98%. Przed założeniem implantu zaadoptowano brzegi fenestracji baloniem Tyshak 4x20mm. Następnie zamknięto fenestrację zatyczką 9-PDA2-04-04. Wykonano kontrolną angiografię, bez cech przecieku przez implant. Wykonano angiografię układu żył systemowych, stwierdzono drobną siatkę połączeń żylno-żylnych, aktualnie nie wymagających zamknięcia.
Przebieg zabiegu bez powikłań. Założono opatrunek w miejscu wkłucia do żyły udowej prawej.

Ciśnienia (mmHg)
VCI 12/11/11
RA 10/3/4
Ciśnienia w próbie okluzyjnej (mmHg)
VCI 11/10/11
Ciśnienia: po zamknięciu fenestracji (mmHg)
VCI 11/10/11

WNIOSKI: Atrezja TV, okołobłoniasty VSD, hipoplazja RV. ASD II. Stan po operacji metodą Fontana. Zamknięcie fenestracji zatyczką ADOII.

Zalecenia:
1. Kontrola opatrunku na żyle udowej prawej (opatrunek założono o 10.20), poluźnienie opatrunku około 12.00, usunięcie około 13.30 (wcześniej/później w zależności od ukrwienia kończyn dolnych/krwawienia).
2. Monitorowanie czynności życiowych (HR i SatO2 stale, BP co 15 min przez pierwsze 2 godziny, co 30 min przez dalsze 2 godziny, dalej co godzinę do 8 godzin po zabiegu
3. Fraxiparyna 950 jednostek iv/sc (0,1ml iv/sc) dzisiaj o 15.00.
4. Acard 1 x 75 mg doustnie przez minimum okres 6 miesięcy. Profilaktyka IZW przez minimum 6 miesięcy od zabiegu.

Pokaż więcej
Historia choroby
Rozpoznanie (32) Diagnoza (4) Leczenie (66) Rehabilitacja (17)
    Serce pow. duże
    Filip K 20 Listopad 2014
    Serce pow. małe
    Filip K 20 Listopad 2014
    Płuco pow. duże
    Filip K 19 Listopad 2014
    Płuco pow. małe
    Filip K 19 Listopad 2014
      Operacja Rossa
      22 Grudzień 2014
      Zamknięcie PDA coilem.
      22 Wrzesień 2014
        Zamknięcie PDA coilem.
        22 Wrzesień 2014
          Wszystkie komentarze (0)
          Pokaż więcej