Stan po operacji TCPC. Zamknięcie fenestracji tunelu TCPC zestawem ADOII.

Autor: (admin) Data dodania: 22 Wrzesień 2014 Typ materiału: DICOM
Dział medycyny: Chirurgia dziecięca , Chirurgia klatki piersiowej , Kardiochirurgia , Pediatria Część ciała: klatka piersiowa (thorax)
Ocena: 
1
Średnia: 1 (1 głosów)
Opis:

Dg: Atrezja TV. Hipoplazja RV, okołobłoniasty VSD, ASD II,.
Stan po operacji metodą Fontana.
Waga: 20,0kg Wzrost: 114cm
Skopia: 5,6min Dawka: 365,3Gym2 41,3mGy
Cewnikowanie serca
Dostęp: nakłucie prawej żyły udowej, (koszulka naczyniowa 5F). Heparyna 1000 jednostek dożylnie.
Przez nakłucie w żyle udowej cewnik PIG 5F, wprowadzono do żyły głównej dolnej, tunelu TCPC, żyły głównej górnej zmierzono ciśnienia, wykonano angiografię. Następnie zamknięto fenestrację zestawem ADO II 4/4
Angiografia układu TCPC:
Kontrastuje się szeroka żyła główna górna, połączenie Glenna szerokie. Prawa tętnica płucna o średnicy 10mm, dystalnie o średnicy 9mm. Lewa tętnica płucna bez widocznych zwężeń, dystalnie o średnicy 9mm. Uwidoczniono fenestrację łącząca tunel TCPC z prawym przedsionkiem, o średnicy około 4mm, z lewo-prawym przeciekiem. Wprowadzono cewnik Wedge 4F prawego przedsionka, wykonano próbną okluzję fenestracji, stwierdzono wzrost saturacji z wyjściowej 86% do 94% (wentylacja 30% tlenem), ciśnienie w tętnicy płucnej bez zmian. Zestawem ADO 9-PDA2-04-04 zamknięto fenestrację. Po zabiegu zmierzono ciśnienia w układzie TCPC. Przebieg zabiegu bez powikłań.

Ciśnienie (mmHg)
RA 11/5/9
SVC 14/13/13
Ciśnienie (mmHg) po zabiegu

Graft- IVC 15/12/13

Wnioski: Stan po operacji TCPC. Zamknięcie fenestracji tunelu TCPC zestawem ADOII.

Zalecenia:
1. Kontrola opatrunku na żyle udowej prawej (opatrunek założono o 13.30), poluźnienie opatrunku około 16.30, usunięcie około 18.30 (wcześniej/później w zależności od ukrwienia kończyn dolnych/krwawienia).
2. Monitorowanie czynności życiowych (HR i SatO2 stale, BP co 15 min przez pierwsze 2 godziny, co 30 min przez dalsze 2 godziny, dalej co godzinę do 8 godzin po zabiegu
3. Fraxiparyna 1800 jednostek iv/sc (0,2 ml iv/sc) dzisiaj o 18.00.
4. Profilaktyka IZW przez minimum 6 miesięcy od zabiegu.
5. Acesan 1x50mg po.

Pokaż więcej
Historia choroby
Rozpoznanie (31) Diagnoza (4) Leczenie (65) Rehabilitacja (18)
    Serce pow. duże
    Filip K 20 Listopad 2014
    Serce pow. małe
    Filip K 20 Listopad 2014
    Płuco pow. duże
    Filip K 19 Listopad 2014
    Płuco pow. małe
    Filip K 19 Listopad 2014
      Operacja Rossa
      22 Grudzień 2014
      Zamknięcie PDA coilem.
      22 Wrzesień 2014
        Zamknięcie PDA coilem.
        22 Wrzesień 2014
          Wszystkie komentarze (0)
          Pokaż więcej